Disreflexia autónoma en deportistas de tenis en silla de ruedas
Los atletas en silla de ruedas tienen una variedad de afecciones médicas. Una afección en particular, llamada lesión de la médula espinal, puede plantear sus propios desafíos únicos. Con una lesión de la médula espinal, el cerebro no puede comunicarse bien con el resto del cuerpo. Algunas personas pueden tener debilidad en las piernas, incapacidad para sentir dolor o dificultad para controlar las evacuaciones intestinales o para orinar. Además, el cuerpo no responde al dolor como lo haría normalmente y uno puede ser propenso a episodios de disreflexia autonómica .
Para este tema del boletín, ayudaremos a definir la disreflexia autónoma, discutiremos los signos y síntomas, el manejo y también describiremos el refuerzo .
Cuando una persona sana tiene dolor, el cuerpo reacciona aumentando la presión arterial. Si el dolor es muy fuerte, algunas personas incluso pueden sudar y su frecuencia cardíaca podría aumentar. En última instancia, el dolor cede y estos síntomas se resuelven. Para alguien que ha tenido una lesión de la médula espinal en o por encima del nivel de la sexta vértebra torácica, el cuerpo no puede rechazar esta respuesta muy bien.
Algunos de los signos y síntomas comunes durante un episodio de disreflexia autónoma incluyen dolor de cabeza, sudoración, enrojecimiento, hipertensión, frecuencia cardíaca lenta o rápida, piel de gallina y constricción pupilar. La afección puede poner en peligro la vida porque la presión arterial alta peligrosa podría provocar una posible hemorragia cerebral, convulsiones, ataque cardíaco o incluso la muerte. [ 1 ]
Para la mayoría de las personas, es raro que los síntomas escalen y requieran la necesidad de ir al hospital. Sin embargo, es importante conocer al menos los conceptos básicos de cómo manejar esta afección.
El manejo inicial implica sentar al atleta en posición vertical y aflojar la ropa ajustada, identificar y eliminar el estímulo doloroso y monitorear y controlar la presión arterial. Las causas comunes de dolor incluyen un catéter de Foley torcido, ropa ajustada, una uña encarnada o piel dañada. Es de destacar que una persona con una lesión de la médula espinal puede tener una presión arterial basal en reposo en el rango sistólico de 90 100 Por esta razón, las elevaciones de la presión arterial de 20 40 mm Hg por encima del valor inicial son características de un episodio de EA. El manejo de la medicación se inicia típicamente para una presión arterial > 150 mmHg. [ 2 ]
Se debe buscar atención médica si existe la preocupación de un episodio de disreflexia autónoma.
Curiosamente, algunos atletas pueden intentar aprovechar esta respuesta aumentando. El impulso es cuando un atleta intenta intencionalmente provocar un episodio de disreflexia autonómica. La razón para hacer esto, en teoría, es aumentar el flujo sanguíneo a los músculos para tratar de ayudarlos a funcionar mejor. Desafortunadamente, como se mencionó anteriormente, los episodios de disreflexia autónoma pueden poner en peligro la vida y, potencialmente, una emergencia médica.
No se recomienda intentar impulsar como una forma de mejorar el rendimiento de uno. De hecho, de acuerdo con las reglas del Comité Paralímpico Internacional, uno podría ser descalificado de un evento si se determina que es un impulso. [ 3 ]
La disreflexia autónoma no es una afección que se encuentre con frecuencia. Sin embargo, puede ser potencialmente mortal, por lo que tener un conocimiento básico de qué buscar y cómo manejar esta afección puede ayudar a mejorar la salud y la seguridad de los atletas en silla de ruedas.
Erin Andrade, MD es & en Confluence Health en Wenatchee, Washington y miembro del Comité Nacional de Ciencias del Deporte de la USTA.
Referencias:
1 . Braddom, RL, Medicina física y rehabilitación. 2010 : Ciencias de la salud de Elsevier.
2 . Klenck, C. y K. Gebke, Manejo práctico: problemas médicos comunes en atletas discapacitados. Clin J Sport Med, 2007 . 17 ( 1 ): pág. 55 - 60 .
3 . " Disreflexia autónoma y estimulación: lecciones de una encuesta de atletas " (PDF). Comité Paralímpico Internacional. Consultado el 7 julio de 2018 . https://www.paralympic.org/sites/default/files/document/ 120131183408508 _Thompson_Autonomic_Dysreflexia_and_Boosting.pdf
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