Mount Sinai ¿Tiene problemas de cadera?  

¿Tiene problemas de cadera? 

Con todas sus carreras y giros, el tenis a veces puede ejercer una gran tensión en las articulaciones de la cadera tanto de aficionados como de profesionales. Rafael Nadal y Andy Murray son sólo los últimos jugadores de primer nivel que han tenido que lidiar con graves problemas de cadera.

Muchos jugadores creen que es posible que necesiten jugar con el dolor de un problema persistente en la cadera. Pero los médicos suelen recomendar considerar la cirugía de cadera antes para una mejor recuperación. Cuando la artritis es la causa del dolor y la discapacidad, un reemplazo de cadera exitoso puede permitir que muchos regresen a la cancha y jueguen con resultados excepcionales. Nuevas técnicas quirúrgicas e implantes están haciendo que este proceso sea más rápido, más fácil y más seguro.

A continuación se ofrece una breve descripción general de Calin Moucha, MD, Jefe de Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo de Articulaciones de Adultos en el Hospital Mount Sinai. Mount Sinai Health System es el proveedor oficial de servicios médicos de la Sección Este de la Asociación de Tenis de los Estados Unidos (USTA) y del Abierto de Estados Unidos.

¿Por qué el reemplazo de cadera?

La gran mayoría de los reemplazos de cadera se realizan para tratar la artritis, una degeneración del cartílago que sirve como cojín entre los huesos que se unen en la articulación de la cadera.  El desgaste es parte del problema, pero también lo es la genética.  Algunas personas están predispuestas a tener un desequilibrio bioquímico en el cartílago que acelera su degradación. Otros nacen con una anatomía ósea anormal de la cadera que puede predisponerlos a la artritis.   Una cosa a tener en cuenta: probablemente sentirá el dolor asociado con la artritis de cadera en la ingle, el muslo y la rodilla, en lugar del lado donde muchas personas creen que se encuentra la cadera.

¿Qué pasa si creo que soy demasiado joven para un reemplazo de cadera?

Cada vez más, los cirujanos reconstructivos descubren que los pacientes más jóvenes eligen someterse a una cirugía de reemplazo de cadera para poder mantenerse activos. En mi práctica, he visto un aumento del 15 por ciento en pacientes menores de 60 años a quienes se les reemplazan las caderas o las rodillas.

No hace mucho, les habríamos dicho a estos pacientes que pospusieran la cirugía hasta que sintieran mucho más dolor y hasta que su actividad fuera mucho más limitada. Pero nuestro enfoque ha cambiado: esperar no siempre es lo mejor. Durante ese tiempo, la artritis progresa y los músculos se atrofian. Como resultado, los pacientes inician el proceso de rehabilitación con un nivel funcional más bajo, lo que hace que la recuperación sea más difícil y prolongada. Juntos, todos esos factores disminuyen el resultado final.

Nuestra nueva actitud hacia el reemplazo de cadera es que si usted es un jugador de tenis activo en su mitad de los40años y tiene síntomas relacionados con la artritis, sería mejor que le reemplazaran la cadera ahora en lugar de esperar hasta que los músculos se atrofien. y el rango de movimiento disminuye. 

¿Por qué es tan importante la cirugía mínimamente invasiva?

En este punto, el reemplazo de cadera se puede realizar con una cirugía mínimamente invasiva.  La cirugía implica extirpar la porción artrítica de la articulación de la cadera y reemplazarla con un implante. La mayoría de los cirujanos utilizan implantes no cementados hechos de una combinación de titanio, cerámica y plástico.  La evidencia sugiere que esta combinación es la opción más segura y duradera. Gracias a los avances tecnológicos y quirúrgicos, hay muy poco corte muscular involucrado en el reemplazo de cadera, lo cual es crucial para el proceso de recuperación.

¿Qué tan pronto puedo volver a las canchas?

Les digo a mis pacientes que pueden volver a jugar singles en tres meses. Pero eso depende de si han alcanzado los objetivos previstos durante el proceso de recuperación. La mayoría de los pacientes permanecen una o dos noches en el hospital y muchos están listos para regresar a casa el mismo día; cada caso es diferente y cada paciente es tratado con un enfoque práctico y personalizado.   Espero que mis pacientes caminen cerca de una milla por día dentro de tres semanas. Algunas personas solicitan fisioterapia reglamentada, que puede ayudar, pero lo más importante es simplemente caminar.

¿Algo más que deba saber?

La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento de gran éxito, verdaderamente una de las maravillas de la medicina moderna. Puede aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad y brindarle una cadera funcional y duradera. Pero como cualquier cirugía, no está exenta de riesgos y las posibles complicaciones incluyen infección, dislocación, fractura, discrepancia en la longitud de las piernas y lesión neurovascular. Entonces, si bien la tasa general de complicaciones es inferior al 1 por ciento, este sigue siendo un procedimiento quirúrgico que no debe tomarse a la ligera.  Creo relaciones de por vida con mis pacientes mientras sigo su progreso con chequeos cada 2-3 años.

Si la artritis interfiere con su calidad de vida y está considerando una cirugía de reemplazo de cadera, lo más importante es hablar con un cirujano experimentado. El cirujano debe saber cómo afrontar cualquier complicación y qué abordaje quirúrgico es mejor para usted. El reemplazo de cadera es una cirugía que cambia la vida.  Y especialmente para los jugadores de tenis, puede permitirles continuar siguiendo su pasión y practicando el deporte que aman.

Calin Moucha, MD, es un cirujano certificado y capacitado en reemplazo de cadera y rodilla y jefe de cirugía de reconstrucción y reemplazo de articulaciones en adultos en el Hospital Mount Sinai. También es profesor asociado de ortopedia en la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai.