Consejo de salud de Mount Sinai: rejuvenecimiento de la cadera

Los ojos estaban sobre Andy Murray en el Abierto de Australia. Antes de su partido de primera ronda, el tres veces campeón de Grand Slam ^® , 31 , dio una triste conferencia de prensa que detallaba su plan de retirarse después del Campeonato en Wimbledon.

El dolor crónico de una cadera lesionada fue la razón. Murray se había sometido a una cirugía de cadera en enero del 2018, pero el dolor persistió, no solo impidiéndole jugar tenis de clase mundial sino que incluso le impedía realizar sus actividades diarias.

El dolor llevó a Murray a someterse a un rejuvenecimiento de la cadera después de su dura derrota en la primera ronda del 2019 Abierto de Australia. En esta sesión de preguntas y respuestas, Shawn G. Anthony, MD, MBA, cirujano ortopédico de medicina deportiva del Mount Sinai Health System en Nueva York, explica la cirugía, por qué un atleta se sometería a ella y qué le depara el futuro al ex número uno 1 jugador. El Dr. Anthony, médico del US Open, forma parte de un equipo de médicos de Mount Sinai y expertos en medicina deportiva responsables de cuidar a los jugadores durante todo el torneo.

¿Qué es el rejuvenecimiento de la cadera?

El rejuvenecimiento de la cadera es un procedimiento que se usa principalmente para tratar a los pacientes con artrosis de cadera. Es una versión menos intensiva, pero ciertamente no menos invasiva, de un reemplazo total de cadera. Durante la cirugía de reconstrucción de la cadera, el hueso dañado o el cartílago dentro de la cavidad de la cadera se extrae y se reemplaza con una cubierta metálica. Además, la cabeza femoral, la parte más alta del hueso del muslo, se recorta y se remata con una cubierta de metal. Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden volver a la actividad diaria en cuatro a seis semanas.

¿Qué es la artrosis de cadera?

La artrosis de cadera implica la pérdida de cartílago en la articulación de la cadera. Una condición de "desgaste", la artrosis de cadera causa un empeoramiento progresivo del dolor, principalmente en el área de la ingle. A medida que avanza, puede limitar la capacidad de una persona para participar en deportes de alto impacto e incluso puede limitar las actividades diarias.

¿Por qué un atleta elegiría el rejuvenecimiento de la cadera para tratar la artrosis de cadera?

Tradicionalmente, la osteoartritis de cadera se observa en pacientes mayores, que luego se someten a un reemplazo total de cadera. Durante esta cirugía, se extrae todo el cartílago de la cadera a cambio de componentes de metal y plástico.

El desafío es que la edad de los pacientes con artritis de cadera debido a los altos niveles de actividad es cada vez más joven. Un reemplazo total de cadera no es una buena opción para estos pacientes jóvenes. Aquellos que buscan volver a los deportes de alto impacto corren el riesgo de desgastar las piezas demasiado rápido, así como la dislocación.

Se han explorado una variedad de procedimientos diferentes para tratar a estos pacientes jóvenes; el rejuvenecimiento de la cadera es uno de ellos.

¿Es común el rejuvenecimiento de la cadera para jugadores de tenis?

No. Para los jugadores de tenis, la lesión de cadera más común que requiere cirugía es un desgarro del labrum, que afecta el anillo de cartílago que rodea la articulación de la cadera llamada labrum. El daño a este tejido blando puede ocurrir con una lesión aguda o con movimientos repetitivos, como un giro repentino o una torsión. Los desgarros de Labral también pueden ser causados por el pinzamiento crónico de la cadera, un trastorno estructural de la cadera que interfiere con el movimiento suave de la articulación. Las lágrimas de Labral se tratan con una cirugía de artroscopia de cadera mínimamente invasiva, que tiene una excelente tasa de retorno al deporte.  

El resurgimiento de la cadera para la osteoartritis suele ser lo que ocurre más tarde. Si ha tenido pinzamiento de la cadera y desgarros del labrum, tiene un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis y posiblemente tener que someterse a cirugías adicionales, como la repavimentación o el reemplazo total de cadera.

Si bien el procedimiento no es común en el tenis, el jugador de dobles estadounidense Bob Bryan, de 40 años de edad, se sometió al rejuvenecimiento de cadera el Agosto de 2018 y regresó al deporte en enero. Varios torneos en su regreso, Bryan ya ha alzado un trofeo con su hermano gemelo Mike Bryan. ¿Puede Murray replicar este éxito?

El cuerpo de los jugadores de sencillos es más exigente que el de jugadores de dobles.

Sin embargo, los estudios han analizado las tasas de retorno al deporte después de la renovación de la cadera, y a los pacientes les va bastante bien volver a los deportes recreativos así como a los deportes de alto impacto. Dicho esto, la tasa de retorno no es del 100 por ciento para los deportes de alto impacto; está más cerca del 50 - 60 por ciento.

La mayoría de los pacientes que se someten a un nuevo tratamiento de la cadera pueden volver a jugar al tenis. Es un territorio inexplorado si un jugador de tenis profesional volverá al mismo nivel que tenía antes. Sin embargo, podríamos esperar que Murray pueda concluir, o continuar, su carrera de tenis en Wimbledon.